Articles & Conseils / Αρθρογραφία & Συμβουλές
La Conjonctivite : causes, manifestations – réponses et conseils
La conjonctive est une membrane muqueuse transparente qui tapisse la surface interne des paupières et la surface antérieure du globe et assure un rôle protecteur. Dans cet article, on va traiter le sujet de la conjonctivite, ses causes les plus fréquentes et les manifestations cliniques de l’inflammation conjonctivale.
D’habitude, une conjonctivite est sans danger pour la vision en l'absence de complications.
Comment se manifeste une conjonctivite ?
Une conjonctivite peut atteindre un ou les deux yeux. Elle se manifeste généralement par des sécrétions (aqueuses, mucoïdes, mucopurulentes ou purulentes) et une « réaction conjonctivale ». Cette réaction se traduit par une hyperhémie (rougeur oculaire) με œdème conjonctival, associée à des symptômes tels que :
- larmoiements abondants ;
- sensation de grains de sable ou de corps étranger ;
- démangeaisons και brûlures ;
- écoulement clair ou purulent ;
- paupières collées au réveil ;
- photosensibilité και vision floue.
Dans la plupart des cas, la conjonctivite se présente sans baisse d’acuité visuelle. Une douleur vive, une photophobie ou une diminution du champ visuel peuvent suggérer d’autres pathologies (kératite, uvéite, glaucome aigu), qui doivent être rapidement contrôlées par un ophtalmologiste.
Quelles sont les causes ?
La conjonctivite peut être d’origine bactérienne, virale, allergique ou irritative. Elle est contagieuse lorsqu'elle est due à des virus ou à des bactéries.
👉 La conjonctivite allergique peut être aiguë, saisonnière, perannuelle, vernale ή atopique, selon l’allergène και la durée d’exposition.
👉 La conjonctivite virale (souvent à adénovirus) est très contagieuse.
👉 La conjonctivite bactérienne est fréquente mais souvent autolimitée.
👉 La conjonctivite à Chlamydia est une infection sexuellement transmissible nécessitant un traitement spécifique.
Comment la traiter ?
Un lavage abondant au sérum physiologique, des larmes artificielles et une bonne hygiène (mains propres, serviettes personnelles) suffisent souvent. Le port de lentilles doit être interrompu pendant la phase inflammatoire.
En cas de doute ou d’aggravation, consultez votre ophtalmologiste.
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai
La bonne prise en charge de l’enfant en présence d’un strabisme
Selon la bibliographie courante, la correction optique totale obtenue sous cycloplégie doit être prescrite, même avant l'âge de 2 ans. De plus, la correction optique totale doit être prescrite en cas d'anisométropie supérieure à 1 dioptrie.
Une amblyopie anisométropique peut fréquemment coexister avec une amblyopie strabique. Un pansement oculaire peut être nécessaire pour soigner l’amblyopie strabique-anisométropique.
L'occlusion de l'œil normal, για encourager le développement de l'œil amblyope, est le traitement le plus efficace, à condition que l’on ait détecté une baisse d’acuité visuelle sur l’œil strabique και que l’enfant porte la correction totale sous cycloplégie. Sinon, il y a un risque d’aggraver l’amblyopie.
Si l’enfant a des difficultés à supporter constamment sa correction, il existe d’autres protocoles για favoriser son adaptation.
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai
Chalazion et Orgelet : quelle est la différence ?
Qu’est-ce qu’un chalazion ?
Le chalazion est une inflammation non infectieuse d’une glande de Meibomius (ou parfois de Zeis) par obstruction de la glande. Il forme un petit nodule souvent indolore qui peut évoluer de manière chronique.
Facteurs associés : blépharite fréquente ; la rosacée expose à des chalazions multiples/récidivants.
À savoir : un chalazion récidivant au même endroit doit faire discuter une biopsie pour exclure une lésion maligne.
Qu’est-ce qu’un orgelet ?
L’orgelet (hordeolum) est une infection aiguë d’un follicule ciliaire et de la glande de Zeis, le plus souvent à staphylocoque. Il apparaît comme un petit bouton rouge douloureux au bord de la paupière.
Traitements et prise en charge
Une consultation ophtalmologique confirme le diagnostic και adapte le traitement :
- Compresses chaudes 5–10 min, 2–4×/jour, hygiène palpébrale ;
- Antibiotiques locaux pour l’orgelet si indiqué ;
- Drainage chirurgical sous anesthésie locale si la lésion persiste ou gêne.
En résumé
Principales différences
| Chalazion | Orgelet |
|---|
| Cause |
Inflammation non infectieuse (glande bouchée) |
Infection bactérienne |
| Douleur |
Le plus souvent indolore |
Douloureux |
| Évolution |
Chronique, résolution lente |
Aiguë, résolution plus rapide |
| Traitement |
Compresses, hygiène ; parfois chirurgie |
Antibiotiques locaux, compresses |
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai
Blépharite chronique : symptômes, causes et traitements
La blépharite chronique est une inflammation des bords des paupières, souvent accompagnée de rougeur et/ou de gonflement. Elle constitue une cause fréquente de gêne oculaire και d’irritation.
Elle se présente sous deux formes principales, fréquemment associées : la blépharite antérieure και la blépharite postérieure. On parle alors de blépharite mixte.
A. Blépharite antérieure
Elle intéresse surtout la base des cils και peut être :
- staphylococcique (origine bactérienne),
- séborrhéique (souvent associée à une dermatite séborrhéique).
Elle est plus fréquente et marquée chez les patients présentant une dermatite atopique.
B. Blépharite postérieure
Liée à une dysfonction des glandes de Meibomius (situées dans l’épaisseur des paupières), qui produisent une phase lipidique essentielle à la stabilité du film lacrymal και à la réduction de l’évaporation des larmes.
Lorsque ces glandes sont altérées, le film lacrymal devient instable, με sécheresse oculaire και inflammation chronique. Une association avec l’acné rosacée est fréquente.
Autres facteurs et variantes
- Demodex (acarien des follicules ciliaires) pouvant entretenir l’inflammation.
- Blépharite allergique : réaction à des poussières, pollens ή cosmétiques.
Symptômes
- Sensation de brûlure ή de corps étranger (“grains de sable”),
- Photophobie légère,
- Sécheresse οculaire με parfois larmoiement,
- Croûtes au niveau des cils,
- Érythème du bord palpébral,
- Alternance de rémissions και d’exacerbations.
Le port de lentilles de contact peut être mal toléré.
Traitement et prise en charge
La prise en charge doit être ophtalmologique. Les principes sont similaires pour les formes antérieure και postérieure :
- Hygiène palpébrale quotidienne (nettoyage doux du bord des paupières),
- Compresses chaudes (5–10 min, 2–4×/jour),
- Massage des paupières pour favoriser le drainage des glandes de Meibomius,
- Traitements locaux (collyres/pommades) ή antibiotiques si indiqué,
- Prise en charge des affections associées (dermatite séborrhéique, rosacée, sécheresse oculaire).
Objectifs : réduire l’inflammation, stabiliser le film lacrymal και prévenir les récidives.
En bref : tableau récapitulatif
Principales caractéristiques des deux formes
| |
Blépharite antérieure |
Blépharite postérieure |
| Zone |
Base des cils |
Glandes de Meibomius |
| Étiologie |
Staphylococcique ou séborrhéique |
Dysfonction méibomienne (film lacrymal instable) |
| Facteurs associés |
Dermatite atopique/séborrhéique |
Rosacée, sécheresse oculaire |
| Signes |
Croûtes/squames, érythème du bord palpébral |
Brûlure, corps étranger, larmoiement |
| Prise en charge |
Hygiène locale, compresses, traitements topiques |
Idem + massages, prise en charge rosacée/syndrome sec |
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai
Sécheresse oculaire : symptômes, causes et traitements
Qu’est-ce que la sécheresse oculaire ?
La sécheresse oculaire est une pathologie multifactorielle de la surface oculaire και du film lacrymal. Elle survient lorsque la quantité ή la qualité des larmes est inadaptée, conduisant à un film lacrymal instable και à une surface oculaire fragilisée. Elle s’accompagne d’une augmentation de l’osmolarité des larmes και d’une inflammation de la surface oculaire.
Il s’agit d’une affection très fréquente, notamment chez les femmes ménopausées και les personnes âgées.
Symptômes
- Sensation de sécheresse, de grains de sable ή de corps étranger
- Brûlures oculaires ; gêne qui s’accentue au cours de la journée
- Rougeur και vision fluctuante (surtout en fin de journée)
- Sécrétions filamenteuses και croûtes sur les paupières
- Parfois larmoiement paradoxal.
Mécanismes et causes
- Déficit aqueux : production lacrymale réduite (p. ex. syndrome de Sjögren).
- Évaporation excessive : dysfonction des glandes de Meibomius, rosacée/blépharite, environnement sec, écrans, climatisation, certains médicaments.
Diagnostic
Basé sur l’interrogatoire, l’examen à la lampe à fente και, si nécessaire, des tests (temps de rupture du film lacrymal, test de Schirmer, osmolarité, imagerie méibomienne).
Traitements et conseils
- Mesures générales : pauses écran (règle 20-20-20), humidification de l’air, hygiène palpébrale, bonne hydratation
- Larmes artificielles sans conservateur gels/pommades le soir
- Traitement des affections associées (rosacée, blépharite, allergie)
- Anti-inflammatoires topiques ou immunomodulateurs selon prescription
- Bouchons lacrymaux dans certains cas.
Objectif : soulager les symptômes, protéger la surface oculaire και prévenir les poussées.
En bref : types de sécheresse
Déficit aqueux vs évaporation excessive
| Déficit aqueux | Sécheresse évaporative |
|---|
| Mécanisme |
Sécrétion lacrymale insuffisante |
Perte accrue par évaporation (couche lipidique insuffisante) |
| Causes fréquentes |
Âge, Sjögren, médicaments |
Dysfonction méibomienne, rosacée/blépharite, écrans, climat sec |
| Prise en charge |
Larmes artificielles, gels/pommades, bouchons |
Hygiène + compresses, traitement méibomien/rosacée |
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai
Myodésopsies (Muscae volitantes) : que sont les « corps flottants » ?
Les myodésopsies (ou muscae volitantes, « mouches volantes ») sont un phénomène visuel très fréquent : on perçoit de petits points noirs, filaments ou toiles d’araignée qui semblent flotter, surtout devant un fond clair. Elles sont causées par des particules au sein du vitré, le gel transparent qui remplit l’intérieur de l’œil.
Causes habituelles
- Vieillissement normal du vitré : le gel se liquéfie και se réorganise ;
- Décollement postérieur du vitré (DPV) : changement de conformation du gel, fréquent après 50 ans ;
- Plus rarement : hémorragie intravitréenne, uvéite ou traumatisme.
Symptômes
- Points ou filaments mobiles suivant les mouvements oculaires ;
- Gêne plus marquée en lumière vive ;
- Parfois éclairs lumineux (photopsies) si traction sur la rétine ;
- Acuité visuelle généralement conservée.
Urgence : consultez sans délai en cas d’apparition brutale de nombreux nouveaux corps flottants,
d’éclairs lumineux, de voile ou rideau noir, ou de baisse de vision.
Ces signes peuvent révéler une déchirure ou un décollement de rétine.
Diagnostic
L’examen du fond d’œil après dilatation pupillaire permet de rechercher une déchirure rétinienne, un décollement postérieur du vitré (DPV), une hémorragie ou une inflammation.
Traitement
- Rassurance et surveillance dans la majorité des cas (habituation progressive) ;
- Traitement de la cause si identifiée (laser sur déchirure, traitement de l’inflammation ou de l’hémorragie) ;
- Vitrectomie : intervention rare réservée aux cas de gêne très invalidante après discussion bénéfice/risque.
Conseil : surveillez toute évolution récente des symptômes et consultez en cas de doute.
Dr PAPASAVVAS Stamatios — Ophtalmologiste, Clinique Sainte Marie Cambrai